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MiniPDX应用实例:儿童肝母细胞瘤

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患者情况:

张XX,2岁,女性,足月顺产,出生体重4000g,新生儿期体健,智力运动发育同正常同龄儿,无家族遗传史。2018.9家长无意中发现腹部包块,质硬,无压痛,就诊于土耳其当地医院,行腹部超声检查示腹腔内有一肿物,未予处理。

既往治疗情况:

2018.10.13于西安儿童医院行增强CT及穿刺活检术,术后空军军医医院病理诊断为肝母细胞瘤。

2018.10.23行第1周期化疗,方案为“顺铂+吡柔比星”,肿瘤仍继续增大。

2018.11.21行第2周期化疗,方案为C5VD,化疗后复查腹部超声示肿瘤未见缩小,2018.12.11复查AFP未见下降(具体不详)。

2018.12.19行“肝脏肿物切除术”,并于2019.1.1行第3周期化疗,化疗方案为C5VD(“顺铂+氟尿嘧啶+长春新碱+吡柔比星”),后行胸部CT平扫未见异常。

2019.1.23-2019.6.27行第4-11周期化疗,方案为“奈达铂+吡柔比星+环磷酰胺”×2、“吡柔比星+依托泊苷+异环磷酰胺”,“奈达铂+吡柔比星+长春新碱+氟尿嘧啶”X2、“卡铂+依托泊苷+异环磷酰胺+吡柔比星”X2,“伊立替康+奈达铂+氟尿嘧啶+长春地辛”X1,过程较顺利。治疗过程中监测AFP先下降后逐渐上升,并监测原发病灶及转移病灶情况。2019.5.21明确双肺多发转移病灶(肺部CT),并于2019.7.18于八一儿童医院行肺部肿物切除术,术后病理回报为肝母细胞肺部转移。肺部转移瘤进行MiniPDX个体化药物敏感测试。

MiniPDX药效结果显示:

患儿对氟尿嘧啶+长春新碱+吡柔比星+顺铂最为敏感,肿瘤细胞相对增殖率为33%。

治疗情况:

根据MiniPDX结果选用氟尿嘧啶+长春新碱+吡柔比星+顺铂方案。2019.7.31-2019.11.20第12-17周期化疗,方案为C5VD*6,过程顺利。术后第3周期化疗,AFP下降到正常范围,术后共6周期化疗。随访至2021.5.30,患儿完全缓解2年8月。